בעיות לא מוסברות בתפקוד המיני

מצבים נדירים ובלתי מוסברים של רפואה מינית, מה הם ואיך מאפיינים אותם?

ננסה להגדיר את המצב ולדון בבעיה כאן.

עם עליית המדיה החברתית והתקשורת הדיגיטלית, נראה שמטופלים רבים סובלים ממצבים לא מאובחנים, שרבים מהם קשורים למיניות. מכיוון שהמיניות נושאת הרבה סטיגמות וטאבו, המצבים הבלתי מוסברים הללו נותרים ברובם בלתי מטופלים, בלתי מבוטאים ולא מדוברים. לעתים קרובות אנשי מקצוע בתחום הבריאות אינם מודעים למצבים אלה ואינם יכולים למצוא מידע מתאים לטיפול או סיוע למטופלים שלהם.

השכיחות של מצבים אלו אינה ברורה, וההערכות מבוססות על דיווחי מקרה או פלטפורמות מקוונות. יתר על כן, עדיין אין הסכמה לגבי המנגנון שגורם לתסמינים ולתלונות של מצבים הללו. היעדר הגדרה ברורה וקריטריונים לאבחון לכל אחד מהמצבים הללו היא אחת הסיבות לכך.

רוב המצבים הללו מתפתחים לשלב כרוני ויש להם השפעה מזיקה על איכות החיים של המטופלים ושל בן/בת הזוג. ההשפעה פוגעת ברמת הביצועים של המטופלים וביכולתם לשמור על אינטימיות וחיי מין בריאים עם בן/בת הזוג.

מצבים אלו קשורים גם לבעיות פיזיות ונפשיות הקשורות למיניות. כתוצאה מכך, יש לקחת בחשבון גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים. מיניות עשויה להשפיע באופן משמעותי על הרווחה הכללית של הפרט, התפקוד החברתי ואיכות חייו. קשיים מיניים קשורים לעתים קרובות לתחושות של כישלון, הערכה עצמית נמוכה, חרדת דחייה ובעיות ביצירת מערכות יחסים ושימורן. אנשים שמופיעים עם הפרעה בתפקוד המיני מראים לעתים קרובות מצב רוח מדוכא או חרדת ביצוע. כתוצאה מכך, יש קשר מובהק בין רווחה נפשית ומינית.

למרות שחלק מההפרעות נגרמות כתוצאה משימוש בתרופות או טיפול רפואי, יש מידה רבה של חוסר עקביות במודעות של הקהילה הרפואית על הפרעות אלה. לעיתים המטופלים הביעו רגשות של נטישה וחוסר התחשבות מצד הצוות הרפואי וחשוב מכך, מטופלים רק לעתים מקבלים מידע הולם על ההשלכות של הטיפול על תפקוד מיני.

ברוב המכרים ניסיונות לפתח טיפול הביאו למגוון רחב של שיטות שנבדקו, אך אף אחת מהן לא הוכחה בניסויים אקראיים גדולים. כדאי למצוא הסבר מדויק להיווצרות הבעיות וטיפול יעיל יש צורך בהכרה רפואית בהפרעות אלו והשגת מימון למחקר נוסף בנושא.

לכן יש צורך בהכרה בתלונות ובדאגות של המטופל/ת, כנות לגבי ההבנה המוגבלת שלנו לגבי המצב וגישות הטיפול . הסברה, מתן מידע וטיפול רגשי ופיזי יכולים לעזור לשפר את איכות החיים של המטופל או המטופלת ובני/בנות זוגם.

תהליך הטיפול כולל לרוב צוות רב -חומי של מומחים (רופאים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, מטפלים זוגיים וסקסולוגים) הפועלים יחד על מנת לתת מידע עדכני ובמידת הצורך טיפול מתאים המתרכז בצרכיו המיניים והיחסים של המטופלים. גם לאחר שמערכת היחסים וחיי המין השתנו באופן משמעותי עקב הנסיבות, עדיין אפשר ליצור אינטימיות מספקת אם אנשים מסתגלים למצב שנוצר,  ומקבלים את התמיכה המתאימה.

מודל הטיפול הוא גופני- פסיכולוגי-חברתי מכיוון שכל המרכיבים יכולים להשפיע על מצב בריאותי.

בין התלונות שלא מוסברות יש לציין:

• הפרעת דיסמורפית של הפין או שפתי הערווה:

הפרעה שבה לאנשים יש אובססיה קשה ודאגה למראה או גודל של אברי המין שלהם למרות שהם  בטווח ומראה נורמלי. לחולים יש לעתים קרובות  דאגות מטרידות לגבי איבר המין שלהם ומפגינים חרדות והתנהגות כפייתית בתגובה לחששות אלה.

• עוררות מתמשכת באיזור גניטלי (Persistent Genital Arousal Disorder)

מתאר מצב של גירוי ועוררות ספונטנית, מתמשכת, לא רצויה ובלתי נשלטת. בהיעדר גירוי מיני או תשוקה מינית התלונות אנן נחלשות או נעלמות על ידי אורגזמה.

מצב זה אינו קשור למיניות-יתר שמאופיין בעלייה בתשוקה המינית. PGAD עלול לגרום ללחץ פיזי כרוני ולבעיות פסיכולוגיות.

• תלונות מיניות לאחר הפסקת שימוש בנוגדי דכאון(Post SSRI Sexual Dysfunctions) הפרעה שבה אנשים ממשיכים לסבול מתופעות לוואי מיניות גם לאחר הפסקת השימוש בתרופות אנטי דיכאוניות בעיקר ממשפחת ה SSRI . לתופעות לרוב יש השפעה שלילית על בריאות מינית, מערכות יחסים, ואיכות חיים. האבחנה מבוססת אך ורק על תסמינים, המשתנים באופן משמעותי בחומרתם ובמשך הזמן.
• תסמונת לאחר שימוש בפינסטריד (Post Finastride Syndrome)

קבוצת תופעות לוואי מתבטאות בתסמינים מיניים שמופיעים בזמן הטיפול בתרופה זו ומתמשכים גם לאחר הפסקת השימוש בתרופה. Finasteride  היא תרופה שנרשמת לגברים לטיפול בנשירת שיער ולמניעת קרחת או ערמונית שפירה מוגדלת.

• אנהדוניה אורגזמית, הידועה גם בשם חוסר תפקוד אורגזמי

אנהדוניה מוגדרת כחוסר היכולת ליהנות מפעולה שבדרך כלל מתגמלת. אנשים עם אנהדוניה אורגזמית חווים אורגזמה אך לא יכולים להרגיש עונג למרות שתשוקה ועוררות קימים. גברים יכולים להגיע לשפיכה ונשים יכולות להגיע לאורגזמה, אבל ההנאה לוקה בחסר.

אנהדוניה אורגזמית עלולה לגרום לאנשים להרגיש נבוכים או בני/בנות זוג עשויים להרגיש לא כשירים או שהם עושים משהו לא נכון. יש מגוון של הסברים אפשריים עבור בעיה זו, והטיפול נועד לטפל בבעיה הבסיסית, אבל זה כן מקובל להשתמש בשילוב של טיפולים פיזיים ומיניים.

• כאב ראש לאחר אורגזמה

מצב נדיר אך מתיש. בניגוד למיגרנות, לגברים יש סיכוי גבוה פי שלושה מנשים. הפרעה זו מטופלת באמצעות תרופות וטיפול לא תרופתי בדרגות שונות של הצלחה.

• תסמונת לאחר אורגזמה (Post Orgasmic Illness Syndrome)

הפרעה נדירה שבו אדם סובל מתסמינים דמויי שפעת וגם תסמינים אחרים כמו עצבנות,  שינויים במצב הרוח ובעיות בריכוז, זיכרון ותשומת לב לאחר שפיכה/אורגזמה. התסמינים מתעוררים לאחר השיא, בין אם עם בן/בת זוג, או באוננות, או באופן ספונטני במהלך השינה.

במצבים הרשומים להלן  ובעוד מצבים לא ברורים ניתן לקבל המלצות והדרכה טיפולית מבוססת על הספרות המדעית הזמינה ועל הניסיון הקליני.